A proposal for the study of cementless short-stem hip prostheses / Una propuesta para el estudio de prótesis de cadera de vástago corto

Abstract: Background: With the recent evolution of hip arthroplasty, new models of short stems have emerged. So far, we do not have a clear strategy to analyze their outcomes, since there is confusion around the definition of short stem and there is no consensus for their classification. Purposes: The purpose of this study was to review the current state of the art of cementless short stems considering the main design characteristics; it provides a definition of short stem and proposes a classification, grouping them into families by means of a nomenclature that describes them accurately. Material and methods: We conducted a search in the PubMed and Scopus databases and consulted various implant manufacturers, foundations devoted to research on joint arthroplasty, organizations of independent experts on medical device analysis, and national arthroplasty registries. The stems studied were classified according to a new nomenclature system. Conclusions: We identified 44 different models that share 84 design variables and may be grouped into three types and 16 generic families. The stems were manufactured by 20 different companies. Short stems are those occupying the neck, metaphysis and the proximal aspect of the limit between the metaphysis and diaphysis, regardless of the geometric type of endosteum present. A wide variety of models was identified, with multiple design variables. In order to classify them, it was necessary to design a whole new nomenclature capable of describing them in an unequivocal, unique and distinctive way.

Resumen: Antecedentes: Con la reciente evolución de la artroplastia de cadera han surgido nuevos modelos con componentes femorales cortos. Aún no se tiene una forma clara de analizar sus resultados pues existe confusión en las definiciones y no tenemos una clasificación universal. Objetivos: Revisar el estado del arte de los componentes femorales cortos no cementados, considerar sus características de diseño, tratar de establecer una clasificación y una nomenclatura que permita una mejor definición del implante. Material y métodos: Realizamos una búsqueda en PubMed y Scopus, consultamos a varios fabricantes, fundaciones dedicadas a la investigación en artroplastías, organizaciones dedicadas al análisis de los implantes y algunos registros nacionales de artroplastías. Los componentes femorales estudiados se agruparon en esta clasificación propuesta. Conclusiones: Identificamos 3 tipos y 16 familias genéricas de implantes, se logró establecer una clasificación que generó una nueva nomenclatura que permite la identificación específica de cada uno de los diseños.

Tratamiento para artroplastías totales de cadera infectadas: 3 tiempos quirúrgicos en un período de hospitalización (técnica T-3/1) / Treatment of the infected Hip replacement: 3 surgical times in one hospital stay (T-3/1)

Resumen: Antecedentes: El impacto de una infección articular periprotésica crónica, la variabilidad en los índices de recidiva y la falta de consenso en cuanto a cuál es la mejor forma para tratarla obligan a buscar alternativas. ¿Tiene la alternativa aquí propuesta una tasa de recidiva al menos igual o menor que los métodos ahora usados? Material y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 15 pacientes adultos. Analizamos variables relacionadas con el huésped, implante, germen, diagnóstico y la tasa de recidiva. Se describe el protocolo de tratamiento y la técnica quirúrgica. Resultados: De los 15 pacientes uno se perdió cuando cumplió 48 meses de seguimiento. En otro se retiró definitivamente el implante. Dos fallecieron a los 36 y 40 meses después del recambio y en uno había duda de reinfección. Tres presentaron recidiva y fueron reintervenidos con la misma técnica. Al final del seguimiento 100% de los pacientes vivos se encontraban asintomáticos. Conclusiones: La técnica T-3 en 1 (3 tiempos quirúrgicos en un solo período de hospitalización) ofrece resultados comparables con los índices de éxito en recambios en uno o dos tiempos. La principal ventaja es que hay una mayor seguridad de haber efectuado una limpieza efectiva, lo que permite iniciar una rehabilitación inmediata sin tener que esperar semanas o meses para un reimplante definitivo como en el recambio en dos tiempos. Cada paciente debe tratarse en forma individual según los factores de riesgo de recidiva y las recomendaciones por parte de los paneles de expertos. Se propone una Tabla de decisiones para prescribir las técnicas de erradicación actualmente disponibles.

Abstract: Background: The impacts of chronic periprosthetic joint infection, variability in rates of recurrence and the lack of consensus as to what is the best way to treat it, require using alternatives. Does the alternative proposed here has a recurrence rate at least equal to or less than the methods used now? Material and methods: We were retrospectively studied 15 adult patients and analyze variables related to the host, implant, germ, diagnosis and recurrence rate. The surgical technique treatment protocol it's described. Results: Of the 15 patients, one was lost when he was 48 months follow up. In another the implant is definitely retreat. 2 died at 36 and 40 months after the replacement, there was doubt one of reinfection. Three recurred and were re-operated with the same technique. At follow-up cut, 100% of living patients are asymptomatic with out recurrence. Conclusions: The T-3 in 1 surgical technic (three times in one period of hospitalization) provides comparable results with success rates in one or two times. The main advantage is that there is greater confidence that you have making effective cleaning, launch an immediate rehabilitation, without having to wait weeks or months for a definitive reimplantation as 2 times replacement. Each patient should be treated individually according to risk factors of recurrence and recommendations made by expert panels. A decision table is proposed to prescribe eradication techniques currently available.

Frecuencia de patología musculoesquelética y su tratamiento en pacientes adultos mayores en un Hospital Privado de la Ciudad de México / Frequency of musculoskeletal pathology among elderly patients and its treatment at a Private Hospital in Mexico City

Antecedentes: Los adultos mayores en la población mexicana representan un sector en aumento y se espera que en los próximos años, el número de ancianos sobrepase al de jóvenes. La causa de discapacidad en los ancianos son las afectaciones al sistema musculoesquelético hasta en 80%. En la Ciudad de México 36% de la población recurre a la Medicina Privada como medio de atención de salud principal. Objetivo: Colaborar con la información epidemiológica acerca de la frecuencia de las patologías musculoesqueléticas y su tratamiento intrahospitalario en pacientes de 65 años y más internados en un Hospital Privado de la Ciudad de México. Material y métodos: Pacientes de 65 años y más del género masculino y femenino internados con algún padecimiento musculoesquelético. Resultados: Se estudiaron a 390 pacientes, de los cuales 276 fueron mujeres y 114 hombres. El grupo de edad predominante fue el de 65 a 69 años. Las patologías musculoesqueléticas que predominaron fueron crónicas en 63% de los casos y los diagnósticos principales fueron: fracturas con 29.4%, y gonartrosis con 23.30%. 91.02% de los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico. Conclusión: En los viejos, los padecimientos crónicos son más frecuentes que los agudos; sin embargo las fracturas son el diagnóstico principal más frecuente; en nuestro país no encontramos estudios que analicen la frecuencia de los padecimientos tanto traumáticos como degenerativos y su tratamiento en pacientes ancianos internados en un Hospital de Asistencia Privada por lo que nuestros resultados contribuyen con información epidemiológica de nuestra población.

Background: The elderly represent a growing sector of the Mexican population and they are expected to outgrow the number of youths in the coming years. Musculoskeletal conditions are a major cause of disability among the elders; they affect up to 80%. In Mexico City 36% of the population uses private health care services. Objective: To contribute with epidemiologic data about the frequency of musculoskeletal conditions and their hospital-based treatment in patients ages 65 and over admitted to a private hospital in Mexico City. Material and methods: Male and female patients ages 65 and over, admitted for a musculoskeletal illness. Results: 390 patients were studied; 276 females and 114 males. The age group 65-69 years was predominant. The predominating musculoskeletal conditions included fractures, which represented 29.4%, and gonarthrosis, 23.30%. Patients were treated surgically accounted for 91.02%. Conclusion: Among the elderly, chronic conditions are more frequent than acute ones; however, fractures are the most frequent diagnosis. There are no studies in Mexico analyzing the frequency of both, traumatic or degenerative conditions, and their treatment in elderly patients admitted to a private hospital. These results will therefore provide epidemiologic information about our population.

Frecuencia de lumbalgia y su tratamiento en un hospital privado de la Ciudad de México / Comparative study between plate-graft, cage-plate and peek cage in cervical arthrodesis for cervical stenosis

Antecedentes: En México la lumbalgia es un síntoma muy frecuente en la consulta ortopédica, causa importante de absentismo laboral, de difícil diagnóstico por sus diferentes etiologías y el tratamiento debe decidirse cautelosamente, ya que según la Organización Mundial de la Salud sólo 4% de los pacientes requieren cirugía. Objetivo: Determinar la frecuencia de lumbalgia en el Hospital Ángeles Mocel en un período de dos años, analizar las diferentes etiologías y el tratamiento dado a cada paciente. Material y métodos: Se analizó la base de datos del servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Ángeles Mocel de la cual se obtuvieron 246 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de lumbalgia ingresados a hospitalización, analizando su frecuencia, sexo, edad, etiología y tratamiento. Resultados: En el Hospital, la lumbalgia ocupa el segundo lugar de ingresos hospitalarios en el Servicio de Ortopedia y Traumatología con una frecuencia de 13.5%, el rango de edad de mayor frecuencia fue de 31 a 45 (36.9%), predominaron los pacientes del sexo femenino (53.6%). La mayoría de las lumbalgias ingresadas fueron agudas y de etiología postraumática (90% de los casos). Conclusión: La lumbalgia es un síntoma de consulta frecuente a nivel mundial. En México hay escasos estudios epidemiológicos acerca de la frecuencia, su etiología y tratamiento de la lumbalgia y constituye una de las principales causas de ingreso hospitalario en una institución de asistencia médica privada.

Background: In Mexico low back pain is a very frequent symptom in the orthopedic practice. It is an important cause of work absenteeism, it is difficult to diagnose due to its various etiologies, and its treatment should be carefully chosen as, according to the World Health Organization, only 4% of patients require surgery. Objective: To determine the frequency of low back pain at Hospital Ángeles Mocel during a two-year period, and analyze the various etiologies and the treatment provided to patients. Material and methods: The data base of the Orthopedics and Traumatology Service at Hospital Ángeles Mocel was analyzed. It consisted of 246 patients over 18 years of age admitted with a diagnosis of low back pain. Frequency, sex, age, etiology and treatment were analyzed. Results: At this hospital low back pain ranks second among the causes for hospital admission at the Orthopedics and Traumatology Service. Frequency is 13.5%; the most frequent age group affected is 31-45 years (36.9%); females were predominant (53.6%). Most cases admitted for low back pain were acute and had a posttraumatic etiology (90% of cases). Conclusion: Low back pain is a frequent reason for visiting the doctor worldwide. Epidemiologic studies about the frequency, etiology and treatment of low back pain are scarce in Mexico, even though it is one of the major causes for hospital admission at a private hospital.